| 严重急性呼吸道症候群,全称为Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS |
| 病原菌 |
病原菌为SARS-coV,SARS冠状病毒。冠状病毒是一类有囊膜正链单股RNA病毒,如王冠状或日冕状,故名冠状病毒,又称日冕病毒。这次的SARS-coV是一种新的冠状病毒,与以往的冠状病毒都有差别。根据抗原的基因序列,冠状病毒可以分成三类:第一类感染对象主要是人与猪;第一类感染对象是人与牛;第三类特异性感染鸟类,这一类里面已知的只有鸡和火鸡冠状病毒。这次的SARS-coV在分类上位第二类和第三类中间,即和第二第三类都有50%的差别,所以可算是新的第四类冠状病毒。SARS冠状病毒属于RNA病毒,其特征是RNA非常大,由29,720个碱基组成,在自然界已知的RNA病毒中是最大的。RNA病毒的一个特征是突变率很高,为了保证复制能顺利进行,SARS-coV的RNA分子可以互相交换而纠正一部分错误,以此SARS-coV才能在保证高突变率的情况下生存。 |
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| 图:电镜下的SARS病毒 |
| 流行趋势 |
| SARS自2002年底首先在中国爆发以来,迅速传播导致各界恐慌,直至2003年7月31日为止,共有8096人受感染,其中死亡774人,死亡率高达9.6%(来自WHO数据)。得益于有效的隔离手段以及病毒研究进展,SARS传播终于得到了控制,然而仍然要警惕时刻在不断变异中的病毒是否会卷土重来。 |
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图:SARS病毒模式图 |
| 传播途径 |
| SARS可通过密切接触病人、短距离空气飞沫以及呼吸道分泌物等途径传播,也不排除其他密切接触传播。此外,SARS 传播有家庭聚集和医院聚集性传播的特点。 |
| 致病机制 |
| SARS病毒拥有一个庞大的由单股正链RNA构成的基因组,基因组包含有14个开放阅读框,其中有一些编码一些结构蛋白如:N蛋白、S蛋白、E蛋白、M蛋白,这些功能蛋白在病毒的侵染和复制过程中都扮演着非常重要的角色。虽然如此,SARS的致病机理至今仍然没有得到十分透彻的研究。上海巴斯德研究所孙兵研究员领导的研究小组继首次发现SARS病毒3a蛋白之后,通过近两年对其功能的研究,提示其有钾离子通道作用。一般认为病毒的离子通道其功能主要与病毒进入细胞和释放相关。研究组试图阐明离子通道3a蛋白对SARS病毒感染所引起疾病的机制,发现3a蛋白对于病毒的释放具有调节作用。据信息生物学分析,一些病毒的离子通道蛋白在进化上相对于其他病毒膜蛋白比较保守,是理想的药物靶点。同时通过离子通道研究平台的建立,亦可用于研究其他病毒的离子通道,开展基于离子通道的抗病毒作用研究。 |
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| 图:上海巴斯德研究所孙兵教授发现SARS病毒3a蛋白的致病作用 |
| 预防措施 |
| 非典型肺炎的预防控制措施和其它传染病一样主要针对三个环节,即早期发现与隔离传染源、保护易感人群及切断传播途径,采取综合性措施才能起到事半功倍的效果。可采取如下做法:①注意均衡饮食、适度运动、充分休息、减轻压力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力。②保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽应用手帕或纸巾掩住口鼻,清洁鼻腔后要洗手;洗手后用清洁的毛巾或纸巾擦干。不要共用毛巾。勤洗手。儿童用过的玩具及家具须清洗妥当。③减少前往人群稠密的公共场所,室内保持空气流通,每天开窗2—3次,每次30分钟左右。如非必须,宜暂时避免前往疫区出差或旅行。④有呼吸道病征的病人宜戴上口罩,减低传染、扩散的机会。凡与病人接触者需戴口罩,注意手的清洁和消毒。⑤保持生活、工作环境的空气流通。根据天气变化,注意防寒保暖。⑥出现发热、咳嗽等呼吸道类似症状时,应及早到医院就诊。对于临床不能排除“非典型肺炎”的病人,要配合医护人员采取隔离措施,进行医学观察。这样既有利于病情观察和及时治疗,同时也可防止疾病的传播。 |
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| 图:全民抗SARS |
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